2012年02月20日
スーテント14クール服薬1週
１４クール服薬１週目 スーテント １２．５ｍｇ×３ アムロピジン錠５ｍｇ チラージンＳ１００μｇ オメプラール１０ｍｇ
（２０１２年２月１４〜２０日／２０１０年１２月３日スーテント開始）
血圧 １２７〜１５１／８２〜１００（朝測定 食事前だったり食後だったり）
脈拍 ６５〜７７
体温 ３５．９〜３６．４
手足症候群：足裏、手親指付け根わずかに痛い。
体調普通。寒気なし。食欲あり。
（診察）
明日から、アフィニトール服薬開始。
１日２錠 空腹時に服薬。グレープフルーツは食べないように。
副作用の説明あった。
１）間質性肺炎・・・から咳、高熱があったら連絡するようにと。
２）血糖値の上昇
３）口内炎
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（アフィニトールの薬効について）
アフィニトール５ｍｇのノバルティス社添付文書より引用
（下線は、引用の際追加）
http://product.novartis.co.jp/afi/pi/pi_afi_201112.pdf
【臨床成績】
１． 転移性腎細胞癌患者を対象とした第V相国際共同臨床
試験（日本を含めた世界10ヵ国で実施された二重盲検比
較試験）9,10）
スニチニブ又はソラフェニブによる前治療で進行した
転移性の腎細胞癌患者を対象に至適支持療法の併用下
でプラセボを対照群として本剤10mgを空腹時に連日経
口投与を行った。
合計410例（日本人患者24例を含む。組織分類は淡明
細胞癌が95.9％）がエベロリムス群（272例）又はプ
ラセボ群（138例）に無作為割付けされた。主要評価
項目である無増悪生存期間（PFS；中央値）は、エベ
ロリムス群4.01ヵ月、プラセボ群1.87ヵ月であり、プ
ラセボ群と比較しエベロリムス群で有意なPFSの延長
が認められた（ハザード比 0.30、95％信頼区間 0.22
〜0.40；MSKCCリスク分類を層とした層別ログラン
ク検定 p<0.001）。
（第2 回中間解析時のデータ：2007年10月カットオフ）
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posted by tamatama at 20:32| スーテント12〜14クール服薬 2012年02月13日 スーテント13クール休薬2週
１３クール休薬２週目 チラージンＳ５０μｇ＋アムロジピン錠５ｍｇ＋オメプラール１０ｍｇ
（２０１２年２月７〜１３日／スーテント２０１０年１２月３日開始）
血圧 １２２〜１４４／７８〜９１（朝測定 食事前だったり食後だったり）
脈拍 ７８〜８１
体温 ３６．１
手足症候群：痛みなし。寒気なし、食欲あり。
（診察、ＣＴ撮影）
ＣＴ撮影で、肝臓のガンが大きくなっていた。肺、腎臓は変化なし。膵臓など他の臓器での新たな病変なし。腰の骨に白い影があった、ガンかどうか不明、様子見ようと。血液検査、腎機能、肝機能はＯＫ。
スーテントをアフィニトールに変えることになった。本日、処方できず来週から始めることに。それまで１週間、リバウンド防止のためスーテントを続けることになった。そろそろ、効かなくなるのではないか、それと肝機能を示すＬＤＨ（ＬＤ）が、１２月２６日、３３０Ｕ／Ｌ、１月２３日、２５０Ｕ／Ｌとこれまでになく高いので、ある程度覚悟して診察を受けた。ＣＴ結果、肺、腎臓とＯＫは続き、喜んでいたのだが、肝臓でＯＵＴだった。残念だ。
ネクサバール服薬の時、肝臓の憎悪でスーテントに変えた経緯がある。この種の分子標的薬は、肝臓には効きにくいのかもしれない。
ＷＢＣ（白血球数） ３４００ ／μＬ
ＲＢＣ（赤血球数） ３０３ １０＾４／μＬ
ＨＧＢ（血色素量） １０．０ ｇ／ｄＬ
ＰＬＴ（血小板数） １１．６ １０＾４／μＬ
ＬＤＨ（ＬＤ） ２０８ Ｕ／Ｌ
クレアチニン（ＣＲＥ）０．８４ ｍｇ／ｄＬ
ＴＳＨ １３．５２ μＩＵ／ｍＬ
ＦＴ３ ２．５９ μｇ／ｍＬ
ＦＴ４ １．０２ μｇ／ｄＬ
posted by tamatama at 23:17| スーテント12〜14クール服薬 2012年02月07日
スーテント13クール休薬1週
１３クール休薬１週目 オメプラール１０ｍｇ＋チラージンＳ５０μg＋アムロジピン錠５ｍｇ
（２０１２年１月３１日〜２月６日／２０１０年１２月３日スーテント開始）
血圧 １１８〜１５３／７５〜１０２（朝７〜９時測定）
脈拍 ６６〜８９
体温 ３５．６〜３６．２
手足症候群：徐々に軽減。今日は、痛みほとんどなし。
週後半、顔がむくむ。
２月５日、伯耆大山北壁（ほうきだいせんほくへき）を見るため山登り。５．５合目まで標高差５５０ｍ。登りも、下りも人に抜かれた。体力は、昨年の春の半分くらいになったようだ。肺機能の低下もあるのか、息が苦しい。２日経った今日、筋肉痛で太もも、ふくらはぎが痛い。以前は、こんなことはなかったので、体力そのものが落ちているのは明らかだ。これだけなら、トレーニングで元に戻せるのだが。（そのトレーニングそのものが、服薬中の足の痛みでままならないことが大問題ではある。）
明日から、３日間大山のふもとに宿泊。天気が良ければ、もう一度写真を撮りに行く予定。
以前は、こんな斜面もスノーシューで登った。
posted by tamatama at 11:42| スーテント12〜14クール服薬 2012年01月30日 スーテント13クール服薬3週
１３クール服薬３週目 スーテント １２．５ｍｇ×３ アムロピジン錠５ｍｇ チラージンＳ１００μｇ オメプラール１０ｍｇ
（２０１２年１月２４日〜３０日／２０１０年１２月３日スーテント開始）
血圧 １３５〜１４３／８５〜９６（朝７〜９時ごろ測定）
脈拍 ５７〜６９
体温 ３５．４〜３６．３
手足症候群：足裏、歩くと痛い。鎮痛剤セレコックスをずっと服用した。
食後に水溶便のことあり。朝食後に腹痛あり。やや、倦怠感あり。寒気少しある。食欲あり。短時間の外出３回した。
今週、少し気分が滅入り気味。努めて、明るいことを考えるようにした。
posted by tamatama at 21:29| スーテント12〜14クール服薬 2012年01月23日
スーテント13クール服薬2週
１３クール服薬２週目 スーテント １２．５ｍｇ×３ アムロピジン錠５ｍｇ チラージンＳ１００μｇ オメプラール１０ｍｇ
（２０１２年１月１７日〜２３日／２０１０年１２月３日スーテント開始）
血圧 １２６〜１４０／７８〜９４（朝７〜９時ごろ測定）
脈拍 ６０〜８３
体温 ３５．２〜３６．１
手足症候群：１８日、山歩き３時間した。その後、足痛い。鎮痛剤セレコックスを服用した。
食後に水溶便のことあり。食後に腹痛あり。食欲あり。
（１月２３日診察）
今回 （１／２／３／４／クール前の服薬２週後）
ＴＳＨ １８．４９ （− ／１６．２４／１２．８６ ／８２．１）
ＦＴ３ ２．６８ （− ／２．４４／２．４８／２．００）
ＦＴ４ １．１１ （− ／１．０９／１．１０ ／０．５２）
血小板 ９．９ （１４．３／１３．４／１６．２ ／１０．５）
スーテント服薬継続。
肝機能、腎機能を示す値、特別問題視するものなし。
山歩きで息切れがひどいと伝える。次回、ＣＴの予定。
posted by tamatama at 21:16| スーテント12〜14クール服薬 2012年01月16日
スーテント13クール服薬1週
１３クール服薬１週目 スーテント １２．５ｍｇ×３ アムロピジン錠５ｍｇ チラージンＳ１００μｇ オメプラール１０ｍｇ
（２０１２年１月１０日〜１６日／２０１０年１２月３日スーテント開始）
血圧 １３２〜１４１／８４〜９２（朝測定 食事前だったり食後だったり）
脈拍 ７４〜８０
体温 ３５．６〜３６．１
血圧 前回第１週より１０〜２０ｍｍＨｇ下がった。降圧剤の効果。
手足症候群：足裏、手親指付け根わずかに痛い。
体調普通。寒気なし。食欲あり。
posted by tamatama at 19:56| スーテント12〜14クール服薬 2012年01月09日
スーテント12クール休薬2週
１２クール休薬２週目 チラージンＳ５０μｇ＋アムロジピン錠５ｍｇ＋オメプラール１０ｍｇ
（２０１２年１月３〜９日／スーテント２０１０年１２月３日開始）
血圧 １１７〜１３３／７４〜９２（朝測定 食事前だったり食後だったり）
脈拍 ７７〜８１
体温 ３５．４〜３５．７
手足症候群：痛みなし。
１月５日、近くの山へ、８、９日は県北の山へスノーハイクに出かけた。息切れがして、２０ｍ進んでは一休みする状態が続いた。これまでは、３０分から１時間すると、息切れはなくなり、極端に言うといくらでも歩いたり、登ったりできる状態になったのだが、今回はそれがない。しばらく、山へ行かなかったので体力が低下したのか、それともスーテントや、甲状腺ホルモン剤、降圧剤などの薬のせいなのか、よくわからない。もう少し、トレーニングしてみようと思う。それでもだめなら、体に見合った（！）山歩きを考えよう。
posted by tamatama at 20:15| スーテント12〜14クール服薬 2012年01月04日
スーテント12クール休薬1週
１２クール休薬１週目 オメプラール１０ｍｇ＋チラージンＳ５０μg＋アムロジピン錠５ｍｇ
（２０１１年１２月２７日〜２０１２年１月２日／２０１０年１２月３日スーテント開始）
血圧 １２５〜１５０／８７〜９７（朝７〜９時測定）
脈拍 ７１〜７８
体温 −
手足症候群：徐々に軽減。今日は、痛みほとんどなし。
週後半、顔がむくむ。降圧剤服用での副作用は、特にないようだ。
１２月３１日、１月１日と里帰り。昨年１２月初旬より、母、誤嚥性肺炎で入院している。８７歳。「家に帰りたい」と言う母の声に涙が出る。父、９４歳。ショックで呆然自失状態だったが、正月に１７人の家族が集まって、やや元気を取り戻した。
posted by tamatama at 11:25| スーテント12〜14クール服薬 2011年12月27日
スーテント12クール服薬2週
１２クール服薬２週目 スーテント１２．５ｍｇ×３ チラージンＳ１００μｇ オメプラール１０ｍｇ
（２０１１年１２月２０日〜２６日／２０１０年１２月３日スーテント開始）
血圧 １２４〜１５７／８１〜１１０（朝７〜９時ごろ測定）
脈拍 ６３〜７２
体温 ３５．３〜３６．０
血圧高い。７日目の１５７／１１０は、はじめての値。
手足症候群：足裏、手の親指付け根痛い。ゆっくりとしか、歩けない。
食後に水溶便のことあり。寒気はない。食欲あり。
（１１月２６日診察）
今回 （１／２／３／４／５／６クール前の服薬２週後）
血小板 １４．３ （１３．４／１６．２ ／１０．５／１４．３／１３．３ ／１３．４）
今回は、甲状腺機能の検査なし。
腎機能、肝機能の値、顕著に悪いものなし。尿検査の結果もＯＫ。
血圧が高い、長く続くと血管が硬くなるとか今後が心配だと先生に相談した。降圧剤を服用することになった。アムロジピン錠５ｍｇ×朝１錠。
今回は、正月に里帰りの予定があるので、２週間で服用中止し、休薬２週間をはさんで１月下旬より服用継続することにした。
posted by tamatama at 11:20| スーテント12〜14クール服薬 2011年12月19日
スーテント12クール服薬1週
１２クール服薬１週目 スーテント １２．５ｍｇ×３ チラージンＳ１００μg オメプラール１０ｍｇ
（２０１１年１２月１３日〜１９日／２０１０年１２月３日スーテント開始）
血圧 １２６〜１５６／８４〜１１０（朝測定 食事前だったり食後だったり）
脈拍 ６９〜８１
体温 ３５．７〜３６．０
血圧高め。
手足症候群：足裏、手親指付け根ほとんど痛みなし。
体調普通、わずかに倦怠感あり。寒気なし。食欲あり。
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